당뇨병 합병증 종류 : 저혈당 케톤산증 신경병증 신증

 

 

급성 저혈당, 당뇨병성 케톤산증, 고삼투압성 고혈당 증후군, 미세혈관 합병증, 신경병증 신증, 망막병증, 당뇨병 합병증 종류를 살펴봅니다.

 

 

 

 

 

급성 합병증

저혈당

저혈당은 혈액 내 포도당 농도가 비정상적으로 낮아진 상태를 말합니다.

일반적으로 혈당이 70mg/dL 미만일 때 저혈당으로 간주합니다.

 

주요 원인

 

• 인슐린이나 경구혈당강하제의 과다 투여
• 식사를 거르거나 운동량이 갑자기 늘어난 경우
• 알코올 섭취

증상

 

• 초기 : 식은땀, 손떨림, 심장 두근거림, 불안감
• 중기 : 두통, 집중력 저하, 시야 흐림
• 후기 : 의식 저하, 경련, 혼수상태

저혈당은 빠르게 대처하지 않으면 뇌 손상이나 사망에 이를 수 있어 즉각적인 조치가 필요합니다. 의식이 있는 경우 포도당이나 단 음식을 섭취하고, 의식이 없는 경우 응급실로 이송해야 합니다.

 

당뇨병성 케톤산증

당뇨병성 케톤산증 (DKA)은 심각한 인슐린 부족으로 인해 발생하는 급성 합병증입니다.

주로 제1형 당뇨병 환자에서 발생하지만, 심한 스트레스 상황에서는 제2형 당뇨병 환자에서도 나타날 수 있습니다.

 

병태생리

 

• 인슐린 부족으로 세포가 포도당을 이용하지 못함
• 대신 지방을 분해하여 에너지원으로 사용
• 지방 분해 과정에서 케톤체가 과도하게 생성
• 혈액이 산성화 되어 위험한 상태에 빠짐

증상

 

• 심한 갈증과 잦은 소변
• 구역, 구토, 복통
• 피로감과 쇠약
• 호흡 시 과일 향 냄새 (케톤체 때문)
• 의식 저하

DKA는 응급 상황으로, 즉시 병원에서 수액 보충과 인슐린 투여 등의 집중 치료가 필요합니다.

 

고삼투압성 고혈당 증후군

고삼투압성 고혈당 증후군 (HHS)은 주로 제2형 당뇨병 환자, 특히 노인에서 발생하는 급성 합병증입니다.

극심한 고혈당과 탈수가 특징입니다.

 

발생 과정

 

• 지속적인 고혈당으로 소변량 증가
• 적절한 수분 섭취가 이루어지지 않아 심한 탈수 발생
• 혈액의 삼투압 증가

증상

 

• 극심한 갈증
• 의식 저하나 혼수상태
• 심한 탈수 징후 (피부 건조, 혀 갈라짐 등)
• 발열이나 감염 증상 (원인이 되는 경우)

HHS는 DKA보다 사망률이 높아 더욱 주의가 필요합니다. 치료는 수액 보충과 인슐린 투여, 전해질 교정 등을 포함합니다.

 

 

만성 합병증

미세혈관 합병증

 

당뇨병성 망막병증

당뇨병성 망막병증은 눈의 망막 혈관이 손상되어 발생하는 합병증입니다.

초기에는 증상이 없지만, 시간이 지나면서 시력 저하나 실명까지 이어질 수 있습니다.

 

주요 특징

 

• 망막의 미세혈관이 손상되고 새로운 약한 혈관이 생성됩니다.
• 당뇨병 환자의 약 40%에서 발생하며, 보통 당뇨병 진단 후 10년 정도 지나서 나타납니다.

예방과 관리

 

• 정기적인 안과 검진이 중요합니다. 제1형 당뇨병 환자는 진단 후 5년 이내, 제2형 당뇨병 환자는 진단 시부터 매년 검진을 받아야 합니다.
• 혈당과 혈압 조절이 망막병증의 진행을 늦출 수 있습니다.

당뇨병성 신증

당뇨병성 신증은 당뇨병으로 인해 신장 기능이 저하되는 합병증입니다.

초기에는 증상이 없지만, 진행되면 신부전으로 이어질 수 있습니다.

 

진행 단계

 

• 미세알부민뇨 : 소변에 소량의 단백질(알부민)이 배출됩니다.
• 현성단백뇨 : 단백질 배출량이 증가합니다.
• 신기능 저하 : 신장의 여과 기능이 감소합니다.

관리 방법

 

• 혈당과 혈압 조절이 가장 중요합니다.
• 단백질 섭취를 제한하고 적절한 약물 치료를 받아야 합니다.

당뇨병성 신경병증

당뇨병성 신경병증은 고혈당으로 인해 신경이 손상되는 합병증입니다.

주로 말초 신경에 영향을 미치지만, 자율신경계에도 영향을 줄 수 있습니다.

 

주요 증상

 

• 손발의 저림, 통증, 감각 저하
• 소화기 문제, 발기 부전 등 자율신경계 이상

관리 방법

 

• 철저한 혈당 조절이 가장 중요합니다.
• 통증 조절을 위한 약물 치료와 함께 발 관리에 특히 주의를 기울여야 합니다.

 

 

 

 

 

대혈관 합병증

 

심혈관 질환

심혈관 질환은 당뇨병 환자에게 가장 흔하고 위험한 합병증 중 하나입니다.

 

주요 형태

 

• 관상동맥질환 (협심증, 심근경색)
• 심부전

당뇨병 환자는 정상인에 비해 심혈관 질환 발생 위험이 2~4배 높습니다. 고혈당이 지속되면 혈관 벽에 지방 물질이 쌓이는 동맥경화가 빠르게 진행되어 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막힐 수 있습니다.

 

주요 증상

 

• 가슴 통증 또는 압박감
• 호흡 곤란
• 불규칙한 심장 박동

당뇨병 환자의 경우 신경 손상으로 인해 심근경색 시 전형적인 흉통을 느끼지 못할 수 있어 주의가 필요합니다.

 

뇌혈관 질환

뇌혈관 질환은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 문제가 생겨 발생하는 질환입니다.

 

주요 형태

 

• 뇌경색 (허혈성 뇌졸중)
• 뇌출혈 (출혈성 뇌졸중)

당뇨병 환자는 뇌졸중 발생 위험이 1.8~6배 높습니다. 고혈당으로 인한 혈관 손상과 혈액의 점도 증가가 주요 원인입니다.

 

주요 증상

 

• 갑작스러운 한쪽 마비
• 언어 장애
• 심한 두통
• 시력 장애

뇌졸중은 빠른 치료가 중요하므로, 이러한 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야 합니다.

 

말초혈관 질환

말초혈관 질환은 팔다리로 가는 혈관이 좁아지거나 막혀 발생하는 질환입니다.

 

주요 증상

 

• 걸을 때 다리 통증 (간헐성 파행)
• 발이나 다리의 차가움, 창백함
• 상처 치유 지연

특히 당뇨병 환자의 경우 말초신경병증과 함께 발생하면 당뇨병성 족부 질환으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.

 

예방과 관리

대혈관 합병증을 예방하고 관리하기 위해서는 다음과 같은 노력이 필요합니다.

 

• 철저한 혈당 관리 : 목표 당화혈색소 수치를 유지합니다.
• 혈압 조절 : 130/80 mmHg 이하로 유지합니다.
• 콜레스테롤 관리 : LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 필요시 스타틴 약물을 사용합니다.
• 금연 : 흡연은 혈관 손상을 가속화합니다.
• 규칙적인 운동 : 주 5회 이상, 30분 이상의 중등도 운동을 합니다.
• 건강한 식습관 : 저지방, 고섬유질 식단을 유지합니다.

 

 

기타 합병증

 

당뇨병성 족부 질환

당뇨병성 족부 질환은 당뇨병 환자의 발에 생기는 모든 문제를 포함합니다.

매우 심각한 합병증으로, 적절히 관리하지 않으면 절단으로 이어질 수 있습니다.

 

주요 특징

 

• 발의 감각 저하로 인한 상처 인지 지연
• 혈액 순환 장애로 인한 상처 치유 지연
• 감염에 취약한 상태

당뇨병 환자의 약 15%가 일생 동안 한 번 이상 발 궤양을 경험하며, 그중 1~3%는 절단 수술을 받게 됩니다. 따라서 매일 발을 관찰하고 적절한 관리를 하는 것이 매우 중요합니다.

 

예방법

 

• 매일 발을 관찰하고 씻기
• 적절한 신발 착용
• 정기적인 발 검진
• 혈당 조절 유지

피부 합병증

당뇨병은 다양한 피부 문제를 일으킬 수 있습니다.

고혈당으로 인해 피부가 건조해지고 감염에 취약해지기 때문입니다.

 

주요 피부 합병증

 

• 세균 감염 (예: 종기, 봉와직염)
• 진균 감염 (예: 무좀, 칸디다증)
• 당뇨병성 피부병 (예: 당뇨병성 수포증)

이러한 피부 문제는 당뇨병 환자의 약 30%에서 나타납니다. 피부 감염은 혈당 조절을 어렵게 만들 수 있으므로 조기 발견과 치료가 중요합니다.

 

예방법

 

• 피부를 청결하고 건조하게 유지
• 보습제 사용
• 상처 발생 시 즉시 치료
• 혈당 조절 유지

구강 합병증

당뇨병 환자는 구강 건강 문제를 겪을 위험이 높습니다. 고혈당은 구강 내 세균 증식을 촉진하고 면역 기능을 저하시키기 때문입니다.

 

주요 구강 합병증

 

• 치주 질환 (잇몸 질환)
• 구강 건조증
• 구강 칸디다증 (구강 내 진균 감염)

당뇨병 환자는 치주 질환에 걸릴 위험이 비당뇨인에 비해 2~3배 높습니다. 치주 질환은 혈당 조절을 더 어렵게 만들 수 있어 주의가 필요합니다.

 

예방법

 

• 정기적인 치과 검진
• 올바른 구강 위생 관리 (하루 두 번 이상 칫솔질, 치실 사용)
• 금연
• 혈당 조절 유지

 

 

 

 

 

합병증 예방 및 관리

 

혈당 조절의 중요성

혈당 조절은 당뇨병 관리의 가장 기본이 되는 요소입니다. 지속적으로 높은 혈당 수치는 혈관과 신경에 손상을 주어 다양한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

혈당 조절의 목표는 개인마다 다를 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 수치를 권장합니다.

 

• 공복 혈당 : 80-130 mg/dL
• 식후 2시간 혈당 : 180 mg/dL 미만
• 당화혈색소 (HbA1c) : 7% 미만

이러한 목표를 달성하기 위해서는 규칙적인 약물 복용, 균형 잡힌 식사, 적절한 운동이 필요합니다. 특히 식사 후 혈당 상승을 억제하기 위해 탄수화물 섭취를 조절하고, 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 도움이 됩니다.

 

생활습관 개선

당뇨병 합병증 예방을 위한 생활습관 개선은 크게 식이요법, 운동요법, 스트레스 관리로 나눌 수 있습니다.

 

식이요법

 

• 규칙적인 식사 : 하루 세끼를 일정한 시간에 먹습니다.
• 균형 잡힌 영양 : 탄수화물, 단백질, 지방의 적절한 비율을 유지합니다.
• 식이섬유 섭취 : 혈당 상승을 억제하는 데 도움이 됩니다.
• 나트륨 섭취 제한 : 고혈압 예방에 도움이 됩니다.

운동요법

 

• 유산소 운동 : 주 5회 이상, 30분 이상의 중강도 운동을 합니다.
• 근력 운동 : 주 2-3회, 전신 근육을 사용하는 운동을 합니다.
• 발 관리 : 운동 전후 발 상태를 확인하고, 적절한 신발을 착용합니다.

스트레스 관리

 

• 충분한 수면 : 하루 7-8시간의 수면을 취합니다.
• 취미 활동 : 스트레스 해소에 도움이 되는 활동을 찾습니다.
• 명상이나 요가 : 정신적 안정에 도움이 됩니다.

정기적인 검진

정기적인 검진은 합병증을 조기에 발견하고 관리하는 데 매우 중요합니다.

다음과 같은 검사들을 정기적으로 받아야 합니다.

 

• 혈당 검사 : 3개월마다 당화혈색소 검사를 받습니다.
• 안과 검진 : 매년 망막병증 검사를 받습니다.
• 신장 기능 검사 : 매년 소변 알부민 검사와 혈청 크레아티닌 검사를 받습니다.
• 발 검진 : 매년 발의 감각과 혈액 순환을 검사합니다.
• 혈압 측정 : 매 방문 시 혈압을 체크합니다.
• 지질 검사 : 매년 콜레스테롤 수치를 확인합니다.

이러한 정기적인 검진을 통해 합병증의 조기 징후를 발견하고 적절한 조치를 취할 수 있습니다.

 

 

당뇨병 합병증 종류 FAQ

 

Q : 당뇨병의 주요 합병증은 무엇인가요?

당뇨병의 주요 합병증은 크게 미세혈관 합병증과 대혈관 합병증으로 나눌 수 있습니다.

미세혈관 합병증에는 당뇨병성 망막병증, 신증, 신경병증이 있고, 대혈관 합병증에는 심혈관 질환, 뇌혈관. 질환, 말초혈관 질환이 있습니다.

 

Q : 당뇨병성 망막병증이란 무엇인가요?

당뇨병성 망막병증은 고혈당으로 인해 눈의 망막 혈관이 손상되는 질환입니다. 초기에는 증상이 없지만, 진행되면 시력 저하나 실명까지 이어질 수 있습니다.

글자가 흐릿하게 보이거나 시야에 검은 점이 떠다니는 것처럼 느낄 수 있습니다.

 

Q : 당뇨병성 신증은 어떤 증상이 있나요?

당뇨병성 신증은 초기에 증상이 없지만, 진행되면 소변에 단백질이 섞여 나오는 단백뇨가 나타납니다. 심해지면 부종, 고혈압, 피로감 등이 생길 수 있습니다.

아침에 일어났을 때 얼굴이 붓거나 신발이 꼭 끼는 느낌이 들 수 있습니다.

 

Q : 당뇨병성 신경병증의 대표적인 증상은 무엇인가요?

당뇨병성 신경병증의 대표적인 증상은 손발 저림, 감각 저하, 통증 등입니다.

발을 땅에 디딜 때 양말을 신은 것처럼 둔한 느낌이 들거나, 밤에 발이 화끈거리는 통증을 느낄 수 있습니다.

 

Q : 당뇨병 환자가 심혈관 질환에 걸릴 위험이 높은 이유는 무엇인가요?

당뇨병 환자는 고혈당으로 인해 혈관 내벽이 손상되고 동맥경화가 빠르게 진행되어 심혈관 질환 위험이 높아집니다.

당뇨병이 없는 사람보다 심근경색이나 협심증에 걸릴 확률이 2-4배 높습니다.

 

Q : 당뇨병성 족부 질환이란 무엇인가요?

당뇨병성 족부 질환은 당뇨병으로 인해 발에 생기는 모든 문제를 말합니다. 주로 신경병증과 혈관 문제로 인해 발생하며, 작은 상처가 쉽게 악화되어 궤양이나 괴저로 발전할 수 있습니다.

발에 생긴 작은 물집을 방치하면 심각한 감염으로 이어질 수 있습니다.

 

Q : 당뇨병 합병증을 예방하기 위해 가장 중요한 것은 무엇인가요?

당뇨병 합병증 예방을 위해 가장 중요한 것은 혈당 조절입니다. 의사와 상담하여 개인에게 맞는 목표 혈당을 정하고, 식이요법, 운동, 약물 치료 등을 통해 꾸준히 관리해야 합니다.

매일. 아침 공복 혈당을 측정하고 기록하는 습관을 들이는 것이 도움이 됩니다.

 

Q : 당뇨병 환자가 정기적으로 받아야 할 검사에는 어떤 것들이 있나요?

당뇨병 환자는 정기적으로 당화혈색소 검사, 안과 검진, 신장 기능 검사, 발 검진 등을 받아야 합니다.

3개월마다 당화혈색소 검사를 받고, 1년에 한 번 안과에서 망막 검사를 받는 것이 좋습니다.

 

Q : 당뇨병 환자가 저혈당에 주의해야 하는 이유는 무엇인가요?

저혈당은 혈당이 갑자기 떨어져 발생하는 급성 합병증으로, 심하면 의식 소실이나 사망에 이를 수 있습니다.

인슐린 주사를 맞고 식사를 거르면 저혈당이 올 수 있으므로 주의해야 합니다.

 

Q : 당뇨병 합병증이 의심될 때 어떻게 해야 하나요?

당뇨병 합병증이 의심되면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

갑자기 시력이 흐려지거나 발에 상처가 생겼는데 잘 아물지 않는다면 지체 없이 병원을 방문하는 것이 좋습니다.

 

당뇨병 초기증상과 예방방법

조기 발견부터 생활습관